减重“三巨头”各有优势，应在医生指导下选择使用。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄制

近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽三款明星药先后登场，不少网友称其为“减重三巨头”。专家提醒，这些药物适用人群有区别，要在医生指导下规范使用。任何一种减重方式都有反弹风险，只有建立健康生活方式，才能维持合理体重。

苏大附四院组织世界肥胖日多学科义诊。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄

今天（3月3日）下午，苏大附四院组织多学科专家，开展肥胖专项义诊，为市民答疑解惑、指导科学减重，迎接每年3月4日的“世界肥胖日”。该院临床营养科主任医师、国家注册营养师姜明霞介绍，肥胖不仅是体形问题，更是一种慢性、复发性、进展性的代谢疾病，科学减重手段主要包括营养调整、规律用药、手术等。

她介绍，门诊上不少患者，可以在医生指导下，通过干预饮食、运动量后顺利减重。30岁的小于，身体质量指数（BMI）一度高达41，属于严重肥胖。但在营养调整干预后，3个月成功减重20斤。而部分BMI在24以上、已经合并高血糖、高血压、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停等多种慢病的肥胖患者，可以在医生指导下，选用司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等药物减重。

医生为市民作身体成分检测。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄

但这三款药有什么不同，患者该如何选择？

姜明霞介绍，从作用机制来看，这三款药主要通过抑制食欲、延缓胃排空、促进代谢等发挥减重作用。但只有司美格鲁肽为单靶点药物，其他两款都是双靶点药物。相比较而言，双靶点药物除抑制食欲外，还能减少副作用、促进脂肪分解。

从减重效果来看，三款药基本都能在48-72周内达到减重20%的效果。但受个体差异影响，每个人的实际减重效果不同。从临床实际来看，替尔泊肽的适应性最广，近8成患者用药后能实现明显减重。

值得一提的是，部分药物对肥胖并发症也有一定的改善作用。如司美格鲁肽上市时间最久、降低心血管风险依据最充分，因此相对适用于合并心血管疾病的肥胖患者；玛仕度肽有助于降低肝脏脂肪含量，因此更适用于合并脂肪肝的肥胖人群。此外，由于玛仕度肽是一款国产创新药，临床研发时更依据我国患者实际，因此可能更适合我国患者的代谢特点。

专家提醒，减肥药用药需谨慎。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄

了解了三款药物的不同适应性，患者是否就可以自行购买使用？姜明霞提醒，这三款药都属于处方药，只有饮食控制、运动干预后效果仍不佳，超重且患有至少一种体重相关并发症，才可经专科医生评估、排除禁忌证后谨慎使用。无论选择哪种药物，都需要严格遵循“低起始、慢递增”的原则，从小剂量开始，给身体适应过程。即便达到减重目标，也要在医生指导下梯度撤药，防止身体产生不良反应。

停药后，体重就稳定了吗？姜明霞提醒，不管选用哪种药物，都有反弹风险。一方面，患者要在用药期间，抓住机会建立控制饮食、规律运动的健康生活方式；另一方面，停药后，也要坚持健康作息、平衡饮食、适量运动，才能长期控制并维持良好体重。

（苏报融媒记者 朱瀚墨/文）