面对病危的重度失能老人，护理院医护人员认为还有一线希望，而意定监护人却在“再救一次”和“放弃治疗”之间犹豫不决。经过医护人员的反复劝说，意定监护人决定再救一次。昨天（5月14日），在苏州一家养老院里，出现了这样一道两难的选择题。

“我们的医生打了半天电话，总算说通了，现在老人正在医院接受治疗。” 今天（5月15日），苏州太阳城护理院院长曹李佳悬在心头的“石头”总算落地了。曹李佳介绍，已经在护理院住了快10年的王奶奶（化名），近期身体状况急转直下。在采取了一系列措施后，护理院主管医生认为王奶奶仍有一线希望可以转危为安。但是，王奶奶已经是一位重度失能的孤老，紧急情况下的签字权已交给意定监护人。根据协议，王奶奶的意定监护人一共有两位。如果王奶奶要送往医院进一步治疗，必须获得意定监护人的一致同意。

“我们和两位意定监护人都联系了，但是其中一位没有同意签字。”曹李佳告诉记者，王奶奶已经76岁，身体各项指标都很不理想。此前，养老院里也有多位高龄失能老人接近生命尽头时，家属都选择了放弃治疗。而这一次，两位意定监护人面临的难题是：如果救回来，王奶奶以后的生活质量会很差，这是大家都不愿看到的；如果放弃治疗，又背离了医护人员“哪怕只有一线希望，都应该尽全力救治”的信念。曹李佳介绍，在王奶奶的意定监护协议里面，并没有对医疗限度做约定。“意定监护人如果为了能让老人体面地走完人生而决定放弃治疗的，我们能够理解。但是作为医护人员，只要有一线希望，我们还是想再争取一次。”昨晚（5月14日），经过大量的沟通，两位意定监护人最终一致同意做最后一次努力。

虽然王奶奶已经接受了相应的治疗，但是如何操作才能让失能老人在面临临终抢救时“做主”？记者咨询了专业人士。

“商定意定监护协议时，可针对具体项目详细约定。”苏城公证处主任殷岳亮说，“首先，我们要明确意定监护的概念。”根据《中华人民共和国民法典》第33条的规定，具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人，在自己丧失或者部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责。

殷岳亮建议，如果需要确定多名监护人的话，可以在协议中约定谁是第一顺位监护人、谁是第二顺位监护人。面对重大医疗事项，协议中可以约定监护人需征询专业医护人员的意见，在专业人士的指导下，以最大程度有利于被监护人的健康为原则履行监护义务。

“除了意定监护以外，当事人还可以制定专门预嘱。”殷岳亮介绍，针对医疗内容，当事人可以设立“医疗预嘱”。医疗预嘱是指当事人在健康或意识清醒时事先签署的书面指示文件，声明今后在不可治愈的伤病末期或临终时，选择或拒绝何种医疗、护理等措施的意愿，目的是保障患者的医疗自主权。

（苏报融媒记者 赵晨民/文）