在医生指导下，使用3种或更多药物，血压仍未能达标，很可能就是难治性高血压。专家介绍，应对这类复杂情况，现在可以选用精准消融治疗，定向抑制神经“热点”，重新“校准”血压。

37岁的小吴患高血压已经6年，现在每天要吃4种降压药，但血压还是难以控制，一直在高位徘徊。“即便医生根据规范诊疗方案，不断调整、选用3种以上药物，患者血压还是很难控制，这种情况并不罕见。”市立医院心内科副主任、主任医师张俊介绍，专病门诊上，这类患者近15%。

市立医院心内科负责人、主任医师张海锋指导手术。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄

但导致血压降不下来的，也可能有其他人为因素。张俊说，血压测量不准、未按时吃药、没有改变不良生活习惯等，都是重要干扰因素。如果排除这些因素，血压还是“过山车”一样，很可能就是真正的难治性高血压。血压长期居高不下，极易引发患者冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，对肾功能、视网膜也有持续伤害。

小创伤抑制“热点”，长时间“校准”血压。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄制

据介绍，在人体肾脏里，有一束交感神经，连接大脑和肾脏。部分神经点过度兴奋，会向肾脏发送信号，导致血管收缩、升高血压，被形象地称为“热点”，也称为“捣乱”的神经点。如果能精准找到并抑制这些“热点”，有望阻止它们向大脑传送升压信号，从而有效、长期降压。

以前，医生们往往通过切断这部分神经等方式为患者治疗，虽然能完全阻断信号传递，但患者也有并发症的风险。张俊介绍，应用肾动脉交感神经消融术（RDN），医生现在可以精准选择“热点”，进行靶向消融。这样，就达到小创伤阻断信号传递的目的。

心内科专家团队为患者手术。苏报融媒记者 朱瀚墨/摄

据介绍，术中，医生会从患者大腿根部将一根笔尖大小的导管直接送入肾动脉。随后，对分布在肾动脉周围的“热点”消融，能立即看到血压下降等反馈。接受治疗后，小吴用药逐渐减少，头痛、头晕症状消失，生活质量显著提高。

“与传统的开放手术相比，RDN技术创伤小、恢复快。”张俊说，这项技术有助于帮助长期、稳定控制血压，为难治性、药物不耐受型高血压患者提供了治疗新思路。

（苏报融媒记者 朱瀚墨/文）