“李奶奶，您血压控制得很稳定，降压药一定要按时服用，千万不能随便停药。”今天（6月10日），苏州高新区浒墅关镇社区卫生服务中心的家庭医生团队走进居民家中，以专业诊疗、暖心服务守护特殊群体健康。由此，浒墅关家庭医生上门走访工作正式启动。据悉，本次走访行动将持续至6月下旬，预计累计服务居民12480人。

家庭医生上门走访 苏州高新区浒墅关供图

“年纪大了出门看病太麻烦，现在医生直接上门服务，不用奔波就能问诊检查，心里特别踏实。”受访高龄老人纷纷为贴心的上门服务点赞。据了解，本次家庭医生上门走访专项行动精准聚焦民生健康需求，重点覆盖80岁以上高龄老人、居家失能老人、严重精神障碍患者、重病重残对象等行动不便的重点人群，确保辖区每一位有需求的群众都能享受到专属、优质的普惠健康服务。

针对常年腿脚不便、出行就医困难的老年群体，医生团队上门开展血压测量、心肺听诊、身体状况排查等基础诊疗服务，细致询问日常用药、康复情况，结合老人身体现状给出个性化用药、饮食调理、慢病养护指导，耐心解答居民就医疑问，细致入微的服务让辖区群众倍感温暖。

为让上门服务标准化、精细化、规范化，浒墅关家庭医生团队严格落实“三个一”服务标准，把诊疗服务和便民服务落到实处。每到一户，医护人员都会全面排查居民身体健康状况，定制专属健康养护方案；详细记录群众在就医、用药、康复过程中遇到的难题，建立台账、闭环跟进解决；现场为有意愿的居民办理家庭医生签约，针对特殊需求群众及时提供上门巡诊、家庭病床搭建、绿色转诊等定制化服务。

近年来，浒墅关持续深化家庭医生签约服务改革，不断完善基层医疗服务体系。目前辖区已组建20支专业化家庭医生团队，覆盖糖尿病、高血压、慢阻肺、儿童保健等十余类专病服务，构建起以团队长为核心、多科室协作、专家精准支撑的“1+N+1”立体化服务模式。

与此同时，辖区建成新鹿、鸿文、金庭、城际4个“医养融合”家庭医生工作室，由全科医生、中医师、全科护士和家庭药师轮流坐诊，提供从体检报告解读、慢性病管理到中医适宜技术体验的全链条服务。围绕“防、筛、诊、治、康”五位一体，从上门巡诊到家庭病床，从用药指导到转诊绿色通道，基层医疗的“最后一公里”正被一步步打通。

（苏报融媒记者 顾玲/文）