引力播
临近端午，蛇虫活动频繁。近日记者从苏州市中医医院获悉，5月下旬至今，短短20多天，该院蛇伤专科已接诊24例蛇咬伤患者，平均每天都有1-2例，情况轻重不一。
“如果发现被蛇咬了，不建议自行捆扎，应保持静止、争分夺秒送医！”苏州专家提醒，根据最新临床共识和本地蛇伤流行病学特点，盲目绑扎反而会引发更严重后果，有害无利，医学界已不作统一推荐。
专家介绍今年蛇咬伤情况和应急处理科普 苏报融媒记者 陆珏/摄制
河边散步、田间农作
“蛇出没”注意！
“今年情况不太一样。往年清明一过，蛇咬伤病例就开始出现了，但今年高峰期的到来有后延。”苏州市中西医结合学会急诊专委会委员、苏州市中医医院急诊科副主任郭颖介绍，结合本地天气原因，今年蛇类出没的时间推迟，咬伤高峰推迟至小满以后。
与去年同期相比，今年接诊的患者中，人群构成也发生了一些细微变化。往年，“钓鱼佬”是蛇咬伤的一大高发群体，户外垂钓时经常被草丛中的蝮蛇袭击。如今，这一群体逐渐有了更强的防范意识，不少人穿上了长筒雨靴、手持竹竿先“打草惊蛇”，伤者明显减少。倒是另外几类人群需持续引起警惕。
患者手机拍摄的蝮蛇“凶手”照片 受访者供图
受伤的患者来自“四面八方”——相城区的一处工地上，一名工人夜间去荒草丛中如厕，不慎被蛇咬伤，所幸送医及时无甚大碍；昆山一位种地老伯的伤势就重了，送到急诊时整个手指已经发黑，差点截肢，经过精心治疗和多次换药，目前情况已明显好转。
郭颖告诉记者，还有一些患者是在河道水域边或草丛散步时被咬伤的，而且大多集中在晚上七八点被送入院。“蛇类比较喜欢在傍晚入夜时分出来活动觅食，市民在这个时间段出入草丛水边，要格外小心。”
吴门医派治蛇伤
中医药方法见速效
谈到苏州最常见的毒蛇，郭颖拿出急诊室内陈列的一条蝮蛇实物标本，向记者介绍：“此前一名患者被咬后，把‘罪魁祸首’也一起抓来医院了，我们特意制作成标本，让其他患者辨认‘凶手’。”
苏州市中医医院的蛇标本 苏报融媒记者 陆珏/摄
蝮蛇是苏州自然分布最广的剧毒蛇，头呈三角形，咬人数量最多，是血液毒为主的混合毒类。郭颖指出，蝮蛇的牙齿特性决定了它咬得深、中毒重，一旦被咬，局部极易出现严重肿胀坏死，务必立即送医。
作为江苏省蛇伤诊疗苏州市研究中心，苏州市中医医院的蛇伤专科在建院初期就已设立，在苏南地区颇具影响力。急诊室内陈列着30余种蛇标本，方便患者辨认蛇的种类。院方常年备有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清等“解毒”药，24小时为蛇伤患者服务。
治疗蛇伤，中草药急煎内服，中药渣泡洗伤口 受访者供图
该院蛇伤救治的“独门绝技”并不仅限于抗蛇毒血清，更在于发挥吴门医派优势的中西医结合特色治疗。郭颖告诉记者，医院将抗蛇毒血清与中草药治疗相结合，采用内服、外用双管齐下的方法——外有金黄膏、冰片霜、新鲜草药以及熬制药汤外敷外洗，清热解毒见效提速，内有中草药急煎内服，整体调理、加速康复。此外，还配合针刺疏通经络，引药入经，改善循环，加强局部疗效，患者反馈非常好。
鲜草药治疗蛇咬伤 苏报融媒记者 车晋彧/摄
都是两个牙齿印
蛇咬还是蜈蚣咬？
蛇咬伤以外，夏季还有大量虫咬伤患者。据统计，近20天，苏州市中医医院接诊的各种虫咬伤已达700例，其中一大半都是蜈蚣咬伤。值得警惕的是，小型蝮蛇个头和大蜈蚣差不多，被咬后的伤口粗看都有两个牙印，疼痛症状也十分相似，极易混淆。
位于苏州市中医医院的蛇伤专科，鉴别救治多种蛇咬伤、虫咬伤 苏报融媒记者 陆珏/摄
“蜈蚣咬伤和蝮蛇咬伤是最难以鉴别的，治疗上还涉及要不要使用血清，需要资深的急诊专家凭借经验仔细判断。”郭颖说。除了蜈蚣，蜂、蜱虫、隐翅虫等也是常见的致伤虫类。医生提醒，被不明生物咬伤后，尽量回忆或拍摄致伤生物的外形特征（颜色、花纹、大小、头型），便于医生精准施治。
最新建议：不要捆扎伤口
减少运动、赶紧送医！
对于蛇咬伤的应急处理，郭颖强调了一个目前最新的医学观点——不要自行捆扎。“在诊疗规范中，对捆扎的位置、时长、加压力度、固定方式，有着非常严格的操作要求。如果捆扎不当，束缚过紧，极易使中毒加重，组织更容易缺血坏死，后果反而变得更棘手。”
毒蛇分布有很强的地域性。郭颖还提到，医疗上必须立即捆扎处理的，仅限于银环蛇、金环蛇、海蛇等神经毒类蛇伤，但这些蛇在苏州地区并没有自然分布。”因此，结合本地蛇伤流行病学特点和临床经验，苏州专家给出的最新建议是“不要捆扎”，快速送医比捆扎重要得多！
郭颖正在看诊 苏报融媒记者 陆珏/摄
根据《中国蛇伤救治指南》，抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关。郭颖提醒，发现被咬后应争分夺秒送医，拨打120或让他人开车送往具备蛇伤救治能力的医院，不要等症状出现才就诊。等待救治过程中，要把伤肢持续放低，及时摘除戒指、手镯等饰品，可在洁净的流水下冲洗伤口。严禁挤压、嘴吸、冰敷、烧灼、切开伤口，不要饮酒或咖啡止痛。“患者要尽量保持静止，减少运动，千万别自己开车或步行到医院。”
目前，苏州共有11家医疗机构可救治蛇咬伤，包括11个急诊、2个专科门诊。具体名单如下：
可救治蛇咬伤的急诊名单（24小时） 苏州市卫健委供图
蛇咬伤专科门诊名单 苏州市卫健委供图
预防为先，远离蛇虫“埋伏地”
1.搞好环境卫生。清理蛇虫栖息隐藏的场所，外出游玩时远离这些场所。喜欢野外露营的，避免在洞穴中、溪水旁或树荫下扎营，应选择开阔、干燥、无树枝或杂草的地方，帐篷应严密封闭，避免夜间蛇类钻入。
2.主动“打草惊蛇”。在进入深山、水边、草丛等蛇虫活动区时，先用棍棒、登山杖等拍打驱赶。
3.避免“招蜂引蝶”。避免穿蓝色或黄色的鲜艳外衣，宜穿长袖、长裤、长袜、高帮鞋，戴遮阳帽、防晒面巾。衣口袖口要扎紧。蜂飞行时要避让，不要扇赶追捕，以免激怒。若有蜂落在身上，不要用手去拍打，轻轻吹掉即可，一般不会伤人。
4.夜间外出携带照明工具。
（苏报融媒记者 陆珏/文）
