专家呼吁家长重视儿童脊柱侧弯问题。苏报融媒记者 李静/摄制

近日，苏州大学附属儿童医院骨科成功为一名重度脊柱侧弯患儿完成高难度三维矫形手术。值得警惕的是，该患儿的脊柱畸形并非因体态异常被早期发现，而是在一次咳嗽就诊时需拍胸片“意外”查出。为此，骨科专家特别提醒广大家长：青少年脊柱侧弯起病隐匿，切莫因“看不见”而忽视筛查，一旦错过黄金治疗窗口，将极大增加矫治难度与手术风险。

一次咳嗽拍片，意外发现38度侧弯

来自沭阳的患儿小雨（化名）今年11岁，自幼由奶奶独自照顾。今年四月，小雨因咳嗽久治不愈，奶奶带她到当地医院就诊。医生担心发展为肺炎，建议她拍胸片检查。结果肺炎没查出来，却赫然发现小雨的脊柱存在明显弯曲，测量度数已达38度。

随后，小雨被确诊为神经纤维瘤病1型合并脊柱侧弯。神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，可累及全身多个系统，当其合并脊柱侧弯时，畸形进展速度远快于普通青少年特发性脊柱侧弯，且常伴有椎体发育不良、椎弓根纤细、瘤体组织与脊髓粘连紧密等复杂情况，手术难度和风险极高。短短几个月间，小雨的侧弯度数从38度迅速进展至50多度，身体开始出现明显倾斜，肩膀一高一低，坐姿歪斜。小雨家庭情况特殊，父母均存在残疾，孩子实在可怜。

专家为患儿诊疗。苏报融媒记者 李静/摄

一家人辗转多家医院求医，均因病情复杂、手术风险过高而被婉拒。最终，奶奶带着小雨来到苏州大学附属儿童医院骨科就诊。经评估，小雨的骨骼发育已基本成熟，具备手术条件，但畸形严重、瘤体粘连复杂，对手术团队提出了极高要求。

顶尖专家坐镇，高难度矫形手术成功实施

脊柱侧弯合并神经纤维瘤病，被公认为是脊柱外科领域最难啃的“硬骨头”之一。与普通青少年特发性脊柱侧弯不同，这类患儿的脊柱结构本身存在严重畸形，椎体发育不良、椎弓根纤细疏松，加之纤维瘤组织呈浸润性生长，与脊髓、神经根及大血管紧密粘连，术中极易出现大出血、脊髓损伤甚至瘫痪等严重并发症。

为保障手术安全，苏大附儿院骨科团队高度重视，依托柔性引进的国际知名脊柱矫形专家、法国国家外科科学院院士邱勇教授的顶尖技术力量，开展多学科联合会诊，术前反复研读影像资料，精准测算侧弯角度、评估脊柱柔韧度，逐节段分析瘤体、畸形椎体与神经组织的毗邻关系，周密制定手术方案及应急预案。

手术当日，邱勇主刀，苏大附儿院骨科专家甄允方、张福勇带领团队紧密配合。术中可见，小雨的脊柱结构因长期病变严重紊乱，常规解剖视野狭窄、置钉空间极其有限。凭借数十年临床积淀与精湛技艺，邱勇精准定位截骨平面与安全置钉通道，全程规避脊髓及神经根损伤风险。团队依次完成多枚椎弓根螺钉置入、多节段脊柱精细截骨、三维复位矫形及内固定植入等高难度操作，将重度侧弯的脊柱矫正到接近正常生理曲度。术中神经电生理监测各项指标平稳，未出现任何神经损伤或大出血等不良事件。

术后，小雨转入监护室接受专项监护治疗，医护团队密切监测生命体征及神经功能，积极预防脊髓水肿、感染等并发症。在精细化护理下，小雨恢复良好，四肢活动正常，无新发神经功能障碍。奶奶欣喜地发现，手术后小雨还“长高”了四五厘米，整个人挺直了，精神状态也焕然一新。“感谢邱主任，感谢所有医护人员，看着孩子现在这样，我心里特别高兴。”奶奶说。

从手术前后患儿的影像资料对比图可以看出，侧弯情况改善后，患儿的身高增长明显。苏报融媒记者 李静/摄

脊柱侧弯可防可治，把握“时间窗口”是关键

“目前我国已将青少年脊柱侧弯列为继肥胖、近视之后的第三大青少年高发疾病，国家高度重视，我国多地已开展早期筛查工作。”邱勇介绍，脊柱侧弯在青少年中的发生率约为3%至5%，患儿数量非常多。

“如果能早期发现、早期干预，大约70%至80%的孩子可以通过保守治疗避免手术。”邱勇强调，保守治疗的有效性高度依赖一个前提——孩子骨骼尚处于生长期。一旦骨骼发育成熟，支具等保守手段便基本无效。“错过了这个时间，就失去了保守治疗的机会，非常可惜。”他说。

邱勇同时提醒家长，注意识别早期信号。如今，由于学业紧张，不少家长与孩子密切接触的时间有所减少，加上孩子穿着衣物遮盖，脊柱畸形往往难以被及时发现。他建议，家长应在日常生活中多多观察：女孩可在洗澡、游泳时留意背部是否对称、双侧乳房是否等高，男孩同样可留意双肩、肩胛骨是否对称。如果发现背部不对称、双肩不等高、一侧肩胛骨明显隆起等情况，一定要及时到正规医疗机构就诊，千万不要自己找原因，以为是坐姿不好或者书包太重，殊不知，这很可能就是脊柱畸形。

“暑期是脊柱侧弯筛查和治疗的黄金时期。两个月的时间非常宝贵，既适合支具保守治疗的适应调整，也是手术矫形及术后恢复的最佳时段。”邱勇表示，现在的手术技术已经非常成熟，家长不要因惧怕手术而抵触。此外，针对社会上一些非专业机构利用家长焦虑心理开展“矫正”服务，邱勇特别提出警示。“一些没有被证明有效的方法，不仅给家庭带来经济负担，更重要的是浪费了孩子宝贵的治疗时间。”他呼吁家长带孩子到正规医疗机构进行评估和康复治疗，避免因无效干预而延误病情。

（苏报融媒记者 李静/文）