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保险的价值,不仅在于危难时刻的资金兜底,更在于主动贴心的服务、专业严谨的核查、应赔尽赔的坚守。近日,东吴人寿苏州分公司、宿迁分公司接连收到客户专程送来的锦旗和感谢信。质朴的字迹、真挚的致谢,不仅是客户对理赔服务的认可,更是东吴人寿“一份承诺,一生呵护”服务初心的生动践行。
精准核查应赔尽赔,主动追加赔付34万元
家住苏州高新区的吴先生日常作息规律、踏实生活,从未想过重大疾病会悄然来袭。不久前,吴先生突发身体不适,就医检查后不幸确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。面对突发变故,吴先生一家既担忧病情治疗,也对保险理赔流程、赔付标准一无所知,满心无助与茫然。
获悉消息后,东吴人寿苏州分公司新区支公司理赔服务人员第一时间联系吴先生及其家属,全程耐心安抚其情绪,细心倾听诉求,缓解一家人的心理压力。随后,理赔服务人员一对一指导家属梳理、准备理赔所需各项材料,用通俗直白的生活化语言讲解理赔规则与办理流程,一步步打消客户对理赔繁琐、赔付拖沓的顾虑,用真诚与暖心稳住客户慌乱的心境。
在初步理赔审核阶段,理赔人员依据吴先生提交的病历资料,初步判定其病情符合轻症赔付标准,可赔付6万元疾病保险金,同步豁免后续续期保费。常规理赔流程至此即可办结,但公司理赔团队秉持“细心核查、应赔尽赔、不漏一分保障”的服务原则,对案件细节进行全方位复盘核验。
凭借扎实的专业能力和极致严谨的工作态度,审核人员敏锐捕捉到案件关键细节:吴先生的病情发展进程、临床症状及治疗情况,已远超轻症范畴,实际高度契合“重症-急性心肌梗死”赔付标准。只是因关键病案影像资料缺失,极易造成赔付认定偏差,导致客户错失应得的保障权益。
不让客户错失一分应享保障,是理赔服务的核心底线。面对这一关键节点,东吴人寿没有简单结案、草草收尾,而是本着对客户负责、对每一份保单负责的初心,主动对接客户、细致沟通说明,耐心告知资料缺失的关键问题,一步步指导客户补充完善关键病案影像及佐证材料,全力保障客户合法权益。
在完整核对全部病案资料、层层严谨复核后,东吴人寿最终确认:吴先生的病情同时满足“重症-急性心肌梗塞”“男性特定疾病-急性心肌梗塞”双重赔付条件。公司迅速启动追加赔付流程,为客户追加赔付14万元、20万元两笔理赔款项,累计赔付金额40万元,远超吴先生及其家人的心理预期,真正做到了细心核验不疏漏、应赔尽赔不缺位。
本次理赔全程高效透明、省心便捷,从出险对接、资料核验、逐级审核到理赔金全额到账,理赔人员全程跟进、主动同步进度,无需客户反复跑腿、主动问询,以高效专业的服务最大限度减轻客户就医养病期间的负担。及时到账的40万元理赔金,不仅精准填补了医疗开支缺口,极大地缓解了家庭经济压力,更让吴先生重拾对抗病魔、积极治疗的信心与底气。
为致谢公司专业细致、暖心尽责的理赔服务,康复后的吴先生专程送来印有“诚信理赔暖人心专业服务显担当”的锦旗。他由衷感慨道:“生病本来心里又慌又乱,没想到你们全程主动帮忙,查得特别仔细,还帮我补上了该有的赔付,全程省心、暖心、放心,这才是保险真正的意义!”
为乡村客户开启快赔绿通,20万元理赔金申请当日到账
近日,宿迁市宿豫区农户丁女士专程赶赴东吴人寿宿迁分公司,将一面印有“保险大爱见真情,极速理赔暖农家”的锦旗送至工作人员手中。凭借主动、专业、高效、便捷的暖心理赔服务,东吴人寿为遭遇疾病风雨的乡村家庭撑起保障蓝天,用金融温度守护寻常百姓的安稳生活。
丁女士一家收入仅依靠田间劳作,抵御重大风险的能力极为薄弱。2018年,东吴人寿业务员深入乡镇开展保险科普宣传,精准聚焦农村家庭大病风险痛点,细致讲解风险防范知识。丁女士当即决定配置重疾保障,提前为自己和家庭筑牢健康防护屏障。
今年4月,丁女士因身体持续不适就医检查,不幸确诊甲状腺恶性肿瘤。突如其来的重病,不仅带来身心的双重煎熬,手术治疗、术后复查、长期康复调理产生的持续开支,更是让这个农村家庭瞬间陷入经济困境。丁女士满心焦灼与无助,虽记得自己持有重疾保单,却看不懂保险条款、不熟悉理赔流程。她还担忧自身行动不便,需反复往返网点办理业务,更害怕理赔流程繁琐、赔付周期漫长。
在了解到丁女士的患病情况与实际困境后,东吴人寿宿迁分公司运营部第一时间主动对接、靠前服务,提供一站式上门理赔代办服务,省了客户跑腿奔波的烦恼。服务过程中,工作人员用通俗易懂的乡土白话、家常沟通方式,逐条为丁女士解读保险保障责任,现场手把手协助整理病历、检查报告、诊断证明等全套理赔材料。一句“安心养病,理赔所有流程我全程跟进”,为困境中的客户吃下一颗“定心丸”。
为最大限度减轻农村客户负担、压缩理赔时效,东吴人寿专属开启乡村客户快赔绿色通道,依托成熟专业的理赔运营体系,启动跨部门加急流转机制。理赔人员全程专项跟进,细致核对案件细节、严格审核理赔资料,精简冗余流程、提速审批环节,以极致专业的服务能力,打破传统理赔耗时久、流程繁、等待久的痛点。
高效服务兑现暖心承诺,在工作人员的全程跟进与加急处理下,丁女士提交理赔申请当日,20万元重疾理赔金便足额快速到账。丁女士彻底卸下心头的重担,心无旁骛地投入术后康复治疗,真正实现安心养病、无忧康复。
这场发生在乡间田野的极速理赔,是东吴人寿扎根县域、深耕乡村民生服务的常态化写照。相较于城市客户,农村群众普遍存在保险认知弱、办事渠道少、往返网点不便的现实难题,更需要贴心、接地气、无门槛的保障服务。东吴人寿跳出标准化流程的局限,把服务重心下沉田间地头。针对乡村农户、老年群体、行动不便客户等群体,持续落地上门代办、专属绿色通道、全程陪跑、进度主动告知等便民举措,用主动服务代替群众跑腿,用暖心陪伴消解办事顾虑,用高效赔付缓解民生压力。
保险的普惠价值,最终落地于每一户普通家庭的安稳。未来,东吴人寿将继续以金融为民为初心,打通乡村保险服务“最后一公里”,让保单保障看得见、理赔服务摸得着,用有速度、有温度、接地气的优质服务,为乡村百姓抵御人生风雨、守护岁岁安稳。(苏报融媒记者 孙佳桦/文)