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医保基金是百姓“看病钱”“救命钱”。今天(7月10日),苏州市医疗保障局曝光了口腔就医中常见的3类违规行为,提醒医药机构和市民不可碰红线。
第一类:串换项目刷医保(骗保)
种植牙、假牙属于自费项目,诊所违规串换成医保项目结算,属于欺诈骗保。涉事机构需退回医保基金,并处2-5倍罚款,情节严重追究刑事责任。
第二类:冒用家人医保卡代刷(骗保)
医保卡仅限本人使用,家庭共济≠直接借卡就诊。患者冒用他人医保卡,定点机构协助患者冒用,医患双方均需担责,将被暂停医保结算、罚款并记入信用档案。
第三类:拒不配合医保调查(违法)
刻意隐瞒、阻碍、拒绝配合执法属于违法行为,将被暂停医保联网结算,情节严重依法予以处罚。
苏州市医保局提醒,就诊务必分清自费、医保项目,本人持卡就医,主动配合医保部门监督检查。 如发现机构诱导骗保、违规刷卡线索,市民可及时拨打举报热线:0512-12345/12393。
(苏报融媒记者 陆珏/文)