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暑假模式开启,旅途中身体突然出状况,异地看病能用医保吗?怎么备案?今天(7月10日),苏州市医保局发布了一份异地就医备案攻略。
据介绍,异地就医备案后,在异地医保定点医院看病,可直接刷医保结算,不用自己先掏腰包看病、再回苏州报销,省下垫资压力和来回跑腿的麻烦。
所有参加苏州基本医疗保险的参保人员,有异地就医需求的都可以申请,主要分为两大类。
一类为长期异地居住人员备案,包括:异地安置退休人员(退休后在外地定居生活)、异地长期居住人员(在外地长期居住、生活)、常驻异地工作人员(被单位长期派往外地工作)。
另一类为临时外出就医人员备案,包括:异地转诊人员(由转诊资质的苏州定点医院办理转诊手续到外地治疗)、其他临时外出就医人员(出差、旅游、探亲时突发疾病需要就医)。
异地就医备案,可以通过以下线上渠道办理:各地医保部门的微信服务号/公众号(苏州参保人员适用),江苏医保云App(江苏省内参保人员适用,可用于申请省内、跨省异地就医备案),以及国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序(省内、跨省参保人员适用,仅用于申请跨省异地就医备案)。市民也可以到参保所在地的医保经办机构柜面进行线下办理。

各微信服务号/公众号可线上办理,适用于苏州参保人员 苏州市医保局供图
根据规定,异地就医直接结算,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算,跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算。异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。
选择“其他临时外出就医人员”办理异地就医备案的,在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付。此外,在异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。

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市医保局建议,提前办好备案、有备无患,出门在外,真到需要看病的时候就不会手忙脚乱。就医前先查一下医院、药店是不是医保定点机构,万一遇到不能直接结算的情况,保留好发票等单据材料,回苏州也能手工报销。
(苏报融媒记者 陆珏/文)