引力播
【记者手记】
扫一扫，扫出的是一盒药的“前世今生”，更是医保信息化给我们带来的踏实感。凭数据买药，构建了一张可追溯、可查证的用药安全网。
采访中更让我意外的是，这张“安全网”还生出了“人情味”。苏大附二院每月有近20位患者把药落在医院，有些药漏服一次就意味着危险。现在扫一下码，就能立刻“定位”到失主。追溯码在这里超越了监管工具，成了有温度的“失物招领码”。
中药饮片也将纳入追溯体系，监管方向值得点赞；但赋码工作如何落细落实，需要更精准的行业指导。
报道中披露的药店案例也警示我们，身边可能存在“隐秘的角落”。监管不仅要依托医保大数据的持续升级，也望进一步畅通政策解答渠道、宣传举报奖励机制，让每一双眼睛都成为医保基金安全的监督力量。
药品追溯码，堪比每盒药品的“电子身份证”。苏报融媒记者 陆珏/摄
经倒卖的“回流药”过期变质，会延误患者病情、危及生命。为切断这类风险，现在每盒药都装上了一枚专属的“定位器”——去年7月起，国家医保局等部门联合发文，要求医保定点医药机构销售药品时，必须扫描药品追溯码，方可进行医保基金结算。
政策推行已满一年，苏州全市医保定点医药机构基本实现“应扫尽扫”。你在买药时，是否关注过这枚小小的条形码？它真能“揪出”暗处的转卖和串换吗？市民可以怎么利用它？记者近日进行了走访。
药品追溯码。苏报融媒记者 陆珏/摄制
售药端“应扫尽扫”，市民买药更“笃定”
“‘回流药’，一直是公众用药安全的隐形威胁，市民需要留心。”苏州市医保局数据管理科负责人李波提到几个常见场景：本该被患者对症服用的药品，被药贩子回收、辗转流入黑市——几经周转，药品可能过期，有效成分分解，吃了等于白吃。更可怕的是，降压药、降糖药若因储存不当变质，延误治疗，可能直接将服药人送进急诊。还有些药被堆在潮湿的仓库或汽车后备厢，受潮受热，标签脱落、包装破损，老人孩子一旦误服，后果不堪设想。
如今，药品追溯码可从源头切断“回流药”的这类风险。
在位于苏州市姑苏区的礼安28药店，从药品入库到销售出库，都会通过追溯码实现全链条数字留痕。店长史婕妤提醒正在购药的张女士，可以扫码看看手里这盒药的“前世今生”。生产厂家、出厂日期、销售信息，扫出来一目了然、一一对应。“对市民来说，买药时多看一眼追溯码，就是为健康加了一道‘安心锁’。对药店而言，也是推动服务进一步规范，淘汰违规者。”史婕妤说。
在苏州大学附属第二医院门诊药房，药品追溯码还衍生出了一项暖心功能。该院药学部副主任药师乔鹏告诉记者，每月都有近20名患者或家属把药落下。“以前捡到药，只能查监控，费时费力。现在扫一下药品追溯码，这盒药是谁买的、手机号多少，系统里面都有记录。在保护患者隐私的前提下，能第一时间联系到失主。”乔鹏说，对于降血糖、治疗心血管疾病等必须按时服用的药品，这个功能甚至可以救命。
截至目前，苏州全市医保定点药店追溯码采集率稳定在99%以上，医疗机构门诊药品上传率稳定在96%左右，基本实现“应扫尽扫”。不少药店的药品从入库就“有码必扫”，医保结算时再次扫码，确保每一盒药都可追溯。多家医院门诊药房还配备了“扫码神器”高拍仪，十来盒药往机器下一放，正反各扫一下，几秒钟全部搞定，一点不影响患者排队取药。
销售记录可追溯，转卖药品“一查一个准”
药品追溯码到底是什么？李波打了个比方：就像每个人的身份证号，追溯码是这盒药唯一的“基因密码”。每盒药从生产、流通到患者购买，流向哪里、在哪里结算、有没有重复报销，所有环节都记录在案，国家医保平台大数据一查便知。
医院门诊发药窗口，使用高拍仪快速扫码。苏报融媒记者 陆珏/摄
一盒一码，就像给每盒药装上了“定位器”。一旦出现同一追溯码被重复扫码，系统立即自动预警，药贩子再想“偷梁换柱”就无处遁形。无论出于什么目的，任何单位和个人参与转卖或倒卖医保药品，都将依法依规严肃处理；情节严重、涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
位于苏州市吴中区的万康大药房就上演过一起“家族式”作案。当时，各级医保部门收集的异常追溯码线索，频繁指向了同一组名字——该药店法定代表人陈某某，及其妻子王某某、女儿陈某。其中多条线索指向“二次销售”：药品的首次结算，均来自社区卫生服务站，第二次结算却神奇地出现在万康大药房。
在追溯码记录信息的“铁证”面前，陈某某承认，他使用家人医保卡在社区卫生服务站配药后，再把这些药品放到药店二次售卖。这种做法涉嫌转卖药品、欺诈骗保等，相关部门果断追回违规费用5379.96元、处违约金1079.81元，并处以扣分、解除医保协议、不予支付医疗质量保障金等处罚，该药店及相关个人违规线索也被移交纪检监察部门。
“正常情况下，一盒药只应有一次扫码销售记录。如果出现两次以上，就说明有问题。”李波提到，目前，国家医保局微信公众号和App都已开放“追溯信息查询”功能，药店和市民都能扫码查验，异常情况一目了然。
打造技术闭环，不法行为无处遁形
去年，全国医保部门根据追溯码医保疑点线索，“顺藤摸瓜”核查定点机构14.5万家，发现违法违规问题并处理了1.2万家。借助追溯码，医保部门持续加大打击整治力度，还发现了多种新型、隐蔽的违规手法。
使用国家医保局微信公众号或国家医保服务平台App验码。网络截图
张家港市晓庄药店就曾上演了一出“狸猫换太子”的戏码。一盒头孢克肟胶囊的追溯码，在同一天上午被刷了两次，间隔仅46分钟。医保执法人员调取监控后发现了猫腻——第一次结算时，店员扫了手机拍摄存档的追溯码，顾客实际拿走的是两盒头孢拉定胶囊；第二次结算时，店员手动输入了同一追溯码，顾客实际购买的是两盒维生素C咀嚼片。系统里登记的“头孢克肟”压根没出过柜台，真正的药品被悄悄“偷梁换柱”，被认定为串换行为，医保部门依规对该药店作出了处罚。
常熟市衡山药房则在追溯码监管面前玩起了“障眼法”。医保部门发现，该药店多笔药品的追溯码，出现重复扫码结算的异常情况——同一盒药竟被“卖”了多次。医保部门对其作出追回违规金额、处违约金、中止医保协议一个月且期满后暂停统筹基金使用权六个月的处罚。
然而，衡山药房并未就此吸取教训。复查时，监管人员发现其在“缓刑期”内故伎重演，追溯码重复结算问题依然存在。更恶劣的是，该店还上演了“移花接木”——将高价药串换成低价药进行医保结算，甚至把医保协议中止期间已售出的药品，办理退费后重新刷医保结算。多次违规、屡教不改，医保部门将其逐出了医保定点“朋友圈”。
医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”。李波告诉记者，就在今年4月，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已正式施行，国家医保局在全国启动专项整治，连续第二年对串换、倒卖医保药品、空刷套刷医保卡、伪造处方等行为，实施全链条、穿透式的精准打击。“医保大数据时代，在药品追溯码等技术闭环下，各种类型的不法行为都会无处遁形。”李波说。
扫码异常可举报，空药盒也要处理好
就在本月初，我国药品追溯又迎来了新突破。国家医保局、国家药监局相继发文，就《中药饮片追溯码编码要求》向社会公开征求意见。
网络截图
“这意味着，未来，中药饮片也要扫码追溯了。”李波提到，中药饮片就是经过清洗、切片、炮制的中药材“成品”，其此前并未纳入追溯体系。由于产业链条长、产品标准化程度低，中药饮片面临回溯源头难、监管难的困境，容易出现以次充好、掺假牟利、欺诈骗保等行为。此次，为提升药品质量安全保障能力，强化医保基金使用监管效能，国家医保局研究制定了《中药饮片追溯码编码要求》，联合国家药监局印发，以实现中药饮片“一物一码、全程可溯”。
2024年4月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作。到现在，随着中药饮片新增编码追溯要求、药品追溯码全量采集应用，医保基金监管已进入了新时期新阶段，患者用药安全和医保基金安全将得到进一步保障。
“市民平时购药时，要看着售药人员扫这盒药的追溯码，不要让他扫其他药品的追溯码。”李波提醒市民，买药后记得扫一扫，如果发现只有一次销售记录且是本人购买，说明合规；如果显示多次或非本人，极可能是“回流药”，请保留小票并拨打医保热线“12393”举报。医保部门查实将依法严惩，并按照相关规定给予举报者奖励。
在药物服用完毕后，最好也要妥善处置空药盒等包装。李波建议市民把药盒包装撕开，特别要确保包装上的追溯码撕毁，不让有心的犯罪分子拿回去盗用。
（苏报融媒记者 陆珏/文）
