心脏有了“临时外援”！高危冠心病患者迎来福音 苏报融媒记者 李静/摄制

近日，苏州大学附属第一医院心血管内科蒋廷波教授团队，成功运用一项微创心脏辅助新技术——介入式左心室辅助系统（cVAD），为一名病情极其复杂的高龄冠心病患者完成了高难度支架手术。这名患者此前辗转多地求医，均因手术风险太高而被婉拒，最终在苏大附一院得到有效救治，目前已经顺利康复出院。作为全国首批、江苏省率先开展此项技术的中心之一，今后，苏大附一院心血管内科也将为更多被“判了死刑”的疑难危重冠心病患者带来生的希望。    

73岁老人反复心衰，辗转多地未能手术

患者是一名外地的73岁男性，两个月前，他因突发气喘、意识不清在当地重症监护室抢救，命悬一线。之后又因心力衰竭多次在外院住院治疗，反复住院让他和家人都备受煎熬。造影检查发现，他的心脏主要血管——左主干严重狭窄，三支大血管都有堵塞，其中两条完全堵死，另一条前降支也有80%至90%的弥漫性狭窄，且血管壁严重钙化，像“水泥管”一样又硬又脆。全心脏仅靠一些微小侧支血管勉强维持供血，同时他还合并心力衰竭，心功能极差，稍一活动就非常难受，正常生活都受到了严重影响。

家人带他先后跑了好几家当地、省内甚至省外的知名医院，都因手术难度极大、风险太高、术中随时可能出现心跳骤停等原因被婉拒，没有医院敢贸然手术。很多医生看到他的造影结果都直摇头，说“这个手术做不了”。一次次被婉拒后，患者和家属几乎陷入绝望。眼看着老人的身体一天比一天差，家人甚至开始做最坏的打算。就在他们快要放弃的时候，有医生向他们推荐了苏大附一院心血管内科蒋廷波教授团队。

医生为患者及家属讲解病情。苏报融媒记者 李静/摄

心脏辅助“安全网”为手术保驾护航

近期，这位患者来到苏大附一院求诊。入院后，该院心血管内科团队高度重视，反复研究病历资料，组织全科讨论。专家们判断，患者血管堵塞严重，且钙化极重，常规做支架手术风险极高。球囊扩张或支架释放时，血管会短暂阻断血流，本就脆弱的心脏很可能瞬间“罢工”。如果要用旋磨技术打磨掉钙化斑块，操作过程中同样极易引发循环崩溃，术中任何一个环节都可能成为压垮心脏的“最后一根稻草”。

面对这一极高危病例，科室负责人蒋廷波教授与手术医生李勉贤等团队成员经反复讨论，并与患者及其家属沟通后，决定在微创心脏辅助装置的保护下，采用分次打通血管的策略，优先开通维持生命最关键的前降支。这个策略的核心思想是：先保住最主要的“生命线”，为后续治疗创造机会。

手术中，医生通过大腿根部股动脉，将一根微型血泵导管送至患者左心室。这个装置像一个“微型水泵”，能把左心室的血液主动抽送到主动脉，帮助濒临衰竭的心脏“减负”，同时保证全身重要器官的供血。形象地说，它就像一个给心脏配的“临时外援”，心脏自己跳不动的时候，它帮忙搭把手、撑一把，确保手术过程中全身的血液供应不中断。

术中，这台装置持续工作85分钟，根据血压变化实时调节辅助力度，最高流量达到每分钟2.7升，全程维持患者血压平稳，为医生争取了从容操作的时间。在这一“生命支持网”的保护下，医生顺利对前降支进行了旋磨处理——把坚硬的钙化斑块一点点打磨掉，再精准植入支架。术后复查显示，前降支血流恢复通畅，心脏供血明显改善。手术结束后，患者平稳撤除辅助装置，安全返回病房，恢复良好。

手术现场。医院供图

让“不敢做”的极高危手术有了新出路

蒋廷波教授介绍，这类心功能极差、血管严重钙化、多支病变的高龄患者，以往被视为介入手术的“禁区”，因为手术中的任何波动都可能引发血流动力学崩溃，手术容错率几乎为零。而介入式心室辅助系统如同给心脏配了一个“临时外援”，能够在术中持续维持循环稳定，大大降低手术风险，让原本“不敢做、不能做”的极高危手术变得安全可控。

作为全国首批、江苏省率先开展此项技术的中心之一，苏大附一院心血管内科已经建立起集“术中循环支持—精准介入治疗—术后重症管理”于一体的完整救治体系。蒋廷波表示，此次手术的成功，意味着科室在复杂高危冠脉介入治疗领域迈上了新的台阶，今后将为更多疑难危重冠心病患者带来康复新希望。“过去被判‘死刑’的患者，如今有了生的机会；过去‘做不了’的手术，如今有了安全的技术保障。这不仅是一个科室技术实力的体现，更是苏州地区心血管急危重症救治能力的一次整体跃升。”蒋廷波说。

（苏报融媒记者 李静/文）