很多人第一次听说“麻醉睡眠治疗”时，都会愣一下。“睡眠规律了，情绪稳定了，整体身心状态实现了十几年来的最佳水平。”前不久，习惯了10多年来记录自身病史和治疗感受的昆山沈先生写下这样一段话。这背后离不开麻醉医生的功劳。

患者习惯了十多年来记录自身病史和治疗感受。昆山市卫健委供图

今年2月初，40多岁的沈先生走进昆山市第二人民医院麻醉睡眠门诊，坐下后没有急着说话，而是从包里拿出一张纸，推到该院麻醉科主任王韦玮面前。纸的标题是“顽固失眠13年”，上面打印着他当时每天在吃的8种药：喹硫平6粒、坦度螺酮、地达西尼、劳拉西泮和艾司唑仑、唑吡坦、扎莱普隆、莱博雷生……

页边空白处，是他用笔一种一种标注的服药年限。而纸的末尾写着一句话：“这么多年每天大量用药让我疲惫不堪……最大的愿望，是把药物量减少。”一直以来，王韦玮将这张纸保存在患者的个人病历资料里。

原来，自2011年开始，因工作长期高压，沈先生开始出现严重失眠：彻夜无法入睡、头痛、乏力、出虚汗。西医、中医、针灸，都没有明显效果。2012年，他被诊断为“双相情感障碍”，从此开始了长达十几年的大剂量联合用药——喹硫平最高每天600mg，艾司唑仑最多时一天6片。

药物维持了睡眠，也带来了沉重的代价。几年来，他体重从110斤涨到165斤，血脂、血糖全面异常；肥胖又诱发了阻塞性睡眠呼吸暂停，夜里必须戴呼吸机睡觉；长期药物蓄积损伤了肝脏，保肝药、降脂药成了“药上之药”。他还曾两次住进三甲精神专科医院，甚至接受了6次电休克治疗，换来的是近一个月的记忆空白，和对“终身服药”的绝望。

王韦玮带领团队深入分析研究，运用麻醉睡眠治疗的思路，不是再加一种安眠药，而是依托麻醉学科的技术手段，制定了“神经调节＋睡眠重塑＋阶梯减药”的个体化方案，通过神经调控、睡眠滴定、快速抗焦虑干预等，调节失衡的自主神经与睡眠节律。同时，配合失眠认知行为治疗（CBT-I），帮助患者重建自然入睡的能力，然后一点一点地把药减下来。

患者微信聊天记录截屏。昆山市卫健委供图

减药不是直线下滑，而是进两步、退一步的过程。今年3月减另一种药时，患者连续两周夜里醒来、白天头痛，一度想退回去。半年时间里，医患间600多条微信互动记录，几乎从未间断。

到今年8月，沈先生一直吃的5种药全部停用，十几年没减动的药也减掉了一大半。由于血脂、血糖恢复正常，保肝药、降脂药也随之停用。随着病情好转，经精神卫生机构专家组复核，其“双相情感障碍”的诊断被正式排除。（苏报融媒记者 占长孙 通讯员 昆卫轩/文）