30岁男子小严（化名）五年前体检发现甲状腺结节，因自觉“不痛不痒”且轻信“甲状腺癌是懒癌”的说法，长期仅做常规复查而未专科就诊。近日，该结节在短期内明显增大，被确诊为甲状腺乳头状癌，且已出现多枚颈部淋巴结转移。所幸手术及时，转移病灶得以成功清扫，患者术后恢复良好，已顺利出院。

费建平为患者看诊。医院供图

五年前，小严在外院体检时发现左侧有一枚10毫米的甲状腺结节，体检报告建议其前往普外科或内分泌科就诊并定期复查。但由于当时没有任何不适症状，加之他在网上看到“甲状腺癌是懒癌，不用怕”的说法，便未前往专科进一步诊治，仅选择每年体检时顺便观察。连续四年，该结节在体检报告中均未显示明显变化，这让小严更加觉得医生的建议“小题大做”。

然而，在近期的体检中，彩超显示这枚结节已从最初的10毫米迅速增大至25毫米，超声描述提示边界模糊、形态不规则、内部出现点状强回声，TI-RADS分级达到了4b类，属于高度可疑恶性。小严随即来到苏州九龙医院普外科甲乳外科就诊。该院甲乳外科主任医师费建平在查体时触及结节质地偏硬，当即判断必须马上明确结节性质，并为其开通诊疗绿色通道，当天即联合超声科完成超声引导下细针穿刺活检。次日，病理结果明确诊断为甲状腺乳头状癌。随后的颈部精细化彩超进一步发现，癌细胞已向左侧颈侧区多枚淋巴结转移。

面对患者年轻、原发灶偏大且合并多区域淋巴结转移等多重高危因素，费建平团队迅速组织病例讨论，为其量身定制手术方案。术中，团队在“毫米”之间精细操作，既彻底清扫了散在分布的转移淋巴结，又完好保护了喉返神经与甲状旁腺功能，有效规避了术后声音嘶哑、手足麻木等并发症风险。术后病理结果显示，肿瘤增殖活性很低，恶性程度较低，远期预后乐观。

手术中。医院供图

费建平介绍，小严的案例并非个例。近年来甲状腺癌发病率持续攀升且呈年轻化趋势，但公众对甲状腺结节及甲状腺癌的认知仍存在诸多误区。他提醒，乳头状癌虽进展相对缓慢，但一旦出现淋巴结多发转移便不再“懒”，拖延不治将大幅增加手术难度和复发风险；绝大多数甲状腺癌早期并无疼痛症状，无痛性结节反而更需警惕；对于合并淋巴结转移的中高危患者，术后必须严格进行内分泌抑制治疗并定期复查，忽视随访是术后复发的主要原因。

费建平同时提醒，若结节在短期内明显增大、质地变硬固定、彩超提示边界不清或形态不规则、颈部出现无痛质硬淋巴结，或伴有不明原因咽部异物感、声音嘶哑等症状，应及时就医排查。定期甲状腺彩超筛查是早发现、早根治、避免转移的有效手段。

（苏报融媒记者 罗意 通讯员 郑皓宇/文）