通过一个硬币大小的骨窗，竟能摘除深藏脑部、同时向大脑和小脑两个方向“串门”的肿瘤。近日，在苏大附二院神经外科主任兰青带领下，主任医师王清团队采用3D内镜下的“锁孔”微创手术，成功为一名21岁大学生切除了这种高难度深部脑瘤。

“锁孔+透视眼”一举“拆弹”。医院供图

小张是一名在校大学生，起初他在深蹲时突发头痛，一个多月后，休息时再次头痛并伴有恶心症状，他这才赶紧来到苏大附二院神经外科就诊。增强磁共振检查发现，他的右侧小脑幕旁有一个“跨界”生长的肿瘤，同时向大脑和小脑两个方向蔓延，最大处直径超过3.5厘米。

这个位置的手术有多难？简单说，小脑幕，就像上下层房子之间的隔板，上面是大脑，下面是小脑。“隔板”紧邻深部静脉系统、环池及滑车神经，全是“生命线”。手术复杂，风险系数高。

面对这一棘手病例，兰青主任带领王清主任医师团队经缜密术前评估，敲定了纯3D内镜下锁孔手术方案：仅在后脑勺做约4厘米皮肤切口，颅骨开窗仅2.5厘米×1.9厘米，比一元硬币大不了多少，像一把“锁孔”直通肿瘤位置。

术中，主刀医生王清戴上3D眼镜，内镜画面即刻从扁平2D升级为立体视野，如同为医生装上“透视眼”，脑组织层次分明，血管前后距离清晰可辨，纵深感十足。

团队分两步精准推进：先经“隔板”下方的小脑间隙切入，分离并切除下部肿瘤，小心剥离肿瘤与周边静脉、神经的粘连；再切开小脑幕这层“隔板”，由下往上突进，切除向大脑蔓延的病灶。手术全程都在狭小空间里完成，最终实现肿瘤一次性全切，无需传统大开颅手术。

手术区域没有出血、没有脑缺血，小张也没有出现任何神经功能异常。术后48小时复查增强磁共振，确认肿瘤完全切除。后续病理结果确诊为脑膜肉瘤，小张在术后3周开始接受放疗，整体恢复顺利。

兰青表示，当“锁孔”微创融合“3D”立体视觉，曾经需要巨大创伤才能触及的深部，如今可通过一个小孔安全攻克。纯3D内镜下锁孔开颅术具有真正微创、全景视野、3D立体视觉、双手操作、无牵拉暴露、人体工学优化及拓展手术边界等优势，最终为患者带来更小创伤、更快康复和更高生活质量。（苏报融媒记者 周函 通讯员 王飞月/文）