60岁的王大爷腰椎骨折术后第三天，戴着腰围在苏州大学附属第一医院骨科病房走廊里稳步行走。40多年前，同样的患者只能长期卧床，面临肺部感染、深静脉血栓等致命并发症。改变这一切的，正是经椎弓根内固定技术。近日，北美脊柱外科学会前任主席Hansen A. Yuan到访苏州，与苏大附一院唐天驷、杨惠林团队共同出席“数智骨科-星火燎原”学术会议。

王大爷因外伤导致腰椎爆裂骨折，腰痛剧烈，翻身都困难。按照传统观念，这类患者需要长期卧床保守治疗，但并发症风险极高。苏大附一院骨科杨惠林教授团队为他实施了经椎弓根内固定手术，通过椎弓根这个脊柱的“天然通道”，将螺钉精准打入椎体，重建脊柱稳定性。手术固定牢靠，术后患者不必再长期卧床。“术后没几天就能戴着腰围下床了。”王大爷说。杨惠林介绍，脊柱就像一幢由32个脊椎组成的大楼，脊柱骨折相当于楼层崩裂或坍塌，椎弓根内固定就是对崩裂楼层进行修复，把生物力学、影像导航、解剖数据和临床规范融为一体的系统工程。

中美脊柱外科泰斗近日在苏州相会。苏报融媒记者 李静/摄

上世纪80年代，脊柱外科被认为是骨科里“最凶险”的领域，传统技术节段控制差、矫形丢失多、患者卧床时间长。1984年前后，唐天驷从一本德文资料里发现“经椎弓根内固定”的描述。此后数年，他带领包括杨惠林在内的学生们一起测量解剖数据、做生物力学实验、找工厂改器械，把这项技术逐步推进到临床。“那时候没有现成的中国人脊柱解剖数据，没有导航设备，全靠自己在标本上反复测量、摸索进钉点定位和手感探道。”杨惠林回忆道。团队从最基础的工作做起：测量国人脊柱标本的解剖参数，提出克氏针手感法提高置钉准确率，改良锁定系统减少螺钉松动，逐步把这项当时被视为“危险技术”的操作，打磨成安全可靠的“金标准”。

1986年前后，唐天驷、杨惠林团队在国内率先将椎弓根内固定技术用于脊柱骨折治疗。而美国直到1995年才批准该技术用于脊柱骨折，中国人早了将近十年。此后，团队将椎弓根技术的适应证不断拓展至脊柱退变、肿瘤、畸形等领域。他们研制的钩螺钉系统治疗青少年滑脱，在国际上独树一帜；后来又将机器人导航、骨质疏松微创重建等前沿方向纳入体系，形成了完整的“苏州方案”。2004年，唐天驷、杨惠林等完成的“脊柱后路经椎弓根内固定的基础和临床研究”荣获国家科技进步二等奖。目前，我国脊柱后路功能重建手术近90%采用椎弓根技术，每年使用超过200万例。

唐天驷与Yuan教授交谈。苏报融媒记者 李静/摄

Yuan教授曾任北美脊柱外科学会主席，是国际脊柱外科领域的知名专家。唐天驷教授是中国经椎弓根内固定技术的开创者之一。二十多年前，杨惠林赴美国高访学习，师从Yuan教授；如今，杨惠林已是中国脊柱外科的领军人物，带领团队在骨质疏松性骨折、微创脊柱外科等方向持续产出具有国际影响力的成果。“20多年前，杨教授在纽约州立大学做访问学者时，在没有导航的情况下徒手打颈椎椎弓根螺钉，他的技术功底，我和团队成员至今都记得。”Yuan教授在交流讲座时回忆道。在杨惠林看来，Yuan教授本次到访的意义更为深远：“当年中国医生在椎弓根技术上大胆破局，今天中国的病例量、技术迭代和微创体系已经具备了全球影响力。时值椎弓根内固定技术在中国开展40年，Yuan教授的到访，意味着‘中国经验’正从苏州走向北美、走向世界。”

几根椎弓根螺钉，撑起一个病人的生活；一套中国技术，撑起一个学科的时代。王大爷下床迈步的那一刻，看见的是自己的腰直了；中国脊柱外科走过的这四十年，看见的是“病人不再卧床、医生不再束手”的巨变。

（苏报融媒记者 李静/文）