儿童也会得结核病，这两个年龄段的孩子要当心。苏报融媒记者 李静/摄制

每到开学季，家长们操心的是孩子的书包、校服和作息，很少有人会想到，一次看似普通的入学体检，可能正在悄悄挡住一种古老的传染病。近年来，苏州在儿童青少年结核病防控上持续发力，入学筛查覆盖率不断提高，预防性治疗逐步推开，发病率较前些年明显下降。然而，记者在采访中发现，仍有不少家长对儿童结核病缺乏基本认知，觉得“小孩子不会得这种病”，甚至把筛查通知当成一张可以忽略的表格。事实上，结核病从未远离儿童群体，只是它以更隐蔽的方式存在着。

医生为患儿检查。苏报融媒记者 李静/摄

在苏州市第五人民医院结核病科门诊，12岁的小宇（化名）刚刚结束一次复诊。小宇今年刚上初一，入学筛查时结核菌素试验呈强阳性，进一步检查后被判定为结核潜伏感染。起初，小宇妈妈接到通知时一头雾水：“孩子平时活蹦乱跳，既不咳嗽也不发烧，怎么就跟结核病扯上关系了？”她甚至怀疑是不是检查搞错了，带着孩子跑了两家医院求证。直到医生耐心解释，她才明白，感染结核菌不等于发病，潜伏感染状态下孩子没有任何症状，也不具有传染性，不会传染给同学和家人。但如果不加干预，日后发展为活动性肺结核的风险不容忽视。小宇在医生的指导下开始了预防性治疗，目前正按疗程服药，定期到门诊复查，学习生活一切如常。小宇妈妈说，现在回想起来，幸亏当初没有把那张筛查通知随手扔掉。

医生表示，尽管结核发病率较前些年明显下降，但家长也不能放松警惕。苏报融媒记者 李静/摄

同样让医生印象深刻的还有15岁的小琳（化名）。小琳是个初三学生，学业压力大，经常熬夜刷题，白天精神萎靡，体重也掉了好几斤。家人起初以为只是备考辛苦，并没太在意，直到她持续咳嗽两周不见好，到市五院检查后，没想到被确诊为活动性肺结核。小琳的爸爸懊悔不已，说孩子备考期间天天关在房间里，窗户几乎不开，学习累了就趴在桌上睡，家里也没往这方面想过。医生介绍，青少年正处于生长发育和内分泌变化的关键阶段，学业负担重、睡眠不足、免疫力波动，再加上长时间待在通风不良的室内环境，这些都给了结核菌可乘之机。

医生提醒患儿家长，儿童感染结核菌后，一旦免疫力下降，就可能发展为活动性肺结核。苏报融媒记者 李静/摄

记者在采访中了解到，结核病在儿童青少年中的发病呈现一定的年龄特点。苏州市第五人民医院结核病科主任医师虞忻介绍，5岁以下儿童和12至18岁青少年是两个相对高发的年龄段：前者免疫系统尚未发育成熟，后者则与青春期激素水平变化、学业压力大、作息不规律等因素相关。值得注意的是，儿童感染结核菌后，多数表现为潜伏感染，没有明显症状，但一旦免疫力下降，就可能发展为活动性肺结核。此外，与成人不同，儿童结核病的症状往往不典型，有的只是反复咳嗽、食欲不振、体重不增，容易被家长误认为是感冒或挑食，从而延误就诊。

“正因如此，入学筛查成为发现儿童青少年结核感染的重要关口。”虞忻介绍，近年来，江苏省在入学筛查方面走在全国前列，从初中、高中到大学，入学时都会进行结核菌素试验或血液结核感染指标检测，必要时辅以胸片检查。一旦筛查发现强阳性或感染指标阳性，学生会被进一步评估，以判断是潜伏感染还是疑似活动性肺结核。

虞忻坦言，不少家长对筛查结果存在认知误区，有的觉得“没症状就是没病”，有的担心“吃药伤身体”，还有的害怕“影响孩子上学”。事实上，筛查出潜伏感染并不可怕，规范的预防性治疗可将发展为活动性肺结核的风险降低60%至90%，且不影响正常上学。即便确诊为活动性肺结核，儿童非重症患者经过4个月规范治疗即可完成疗程，合并其他情况的一般也只需6个月左右；完成疗程、病原学持续阴性、影像学病灶吸收，即可达到治愈标准。

结核病科医生提醒，预防结核，应做好必要的防护。苏报融媒记者 李静/摄

虞忻提醒广大青少年及家人，预防儿童结核病，除了按时参加入学筛查，日常防护同样重要。孩子应尽量少去人群密集的公共场所，养成出门戴口罩、咳嗽掩口的习惯，家中和教室要经常开窗通风，避免长时间待在空调房间。与此同时，对于筛查出潜伏感染的孩子，家长也不必过度恐慌，及时到专科门诊评估、规范进行预防性治疗即可。“结核病可防可治，真正可怕的不是疾病本身，而是被忽视的筛查和延误的就诊。”她说。

（苏报融媒记者 李静/文）