家庭医生是居民健康的“第一道防线”，是扎根基层最贴心的健康守门人。苏州市吴中区城南街道南石湖社区卫生服务站站长、家庭医生团队长鲁丽娟，长期深耕基层卫生一线，扎实推进家庭医生签约服务，将精准诊疗与暖心服务送至居民家中，切实让辖区群众就医省心、健康安心。

鲁丽娟为患者进行健康检查。受访者供图

为实现精细化健康管理，鲁丽娟精心建立辖区居民“健康地图”台账。她通过日积月累的动态记录，对重点人群、慢病群体进行分类标注，飘红标记高危重点人群，飘黄标记病情稳定人群。每位居民的慢病病史、血压血糖波动情况、用药方案、随访时间都清晰在册、了然于心。辖区老年居民居多，她耐心细致、不厌其烦，主动提醒服药时间、复查节点和日常健康注意事项，用细微坚守做好常态化慢病守护。

退伍军人陈爷爷身患脑出血、高血压、肺腺癌等多种基础疾病，病情复杂，是鲁丽娟的重点随访对象。每次上门，鲁丽娟为其监测生命体征、听诊心肺，结合睡眠饮食情况，精准指导用药、家庭氧疗与康复锻炼，叮嘱定期复查，做好精细化慢病管理。

“24小时在线”，是鲁丽娟对居民最温暖的承诺，也是她坚守多年的工作常态。她的手机常年全天待机，随时回应居民的健康咨询与紧急求助。一次下班后，鲁丽娟接到家属紧急求助，立即上门出诊。发现老人高热、血氧偏低，预判存在心衰、呼衰风险，当即建议送医。老人被送至医院后确诊为双肺感染，因处置及时，经救治后顺利康复。

“她不是专属私人医生，却熟知居民身体健康状况；不是至亲家人，却总能在群众危难时刻挺身而出，以过硬的专业能力守护一方百姓安康。”她的同事如是评价。

（苏报融媒记者 李静/文）