糖尿病饮食管理是控糖的重中之重。记者近日走访我市基层医疗机构了解到，门诊上不少患者认为血糖升高都是主食惹的祸，只要不吃米饭馒头，血糖就能降下来。医生提醒，控糖不等于戒掉主食，临床上很多糖友血糖反反复复，恰恰是踩上了主食相关的饮食陷阱，其中完全不吃主食、用零食替代主食是最常见的两大误区。

70岁的张阿爹患2型糖尿病7年，平日血糖控制尚稳。前段时间听病友说吃主食血糖会飙升，便彻底停掉主食，三餐只吃青菜、豆制品和少量瘦肉。大半个月后，他经常心慌、发软、冒冷汗，前两天突然眼前发黑，晕倒在家，被送到木渎镇卫生院急诊。检查显示，张阿爹是低血糖昏迷，同时酮体升高，万幸送医及时。该院内科主任医师王晓丹解释，大脑和神经系统主要靠碳水化合物供能，长期完全不吃主食极易发生低血糖；身体为了自救，会分泌大量升糖激素，出现夜间低血糖、清晨反跳性高血糖，血糖忽高忽低，对血管的伤害远比轻度持续高血糖更大。长期断主食还会造成肌肉流失、体质变差，出现乏力、脱发、记忆力减退，代谢能力越来越差。

另一类常见误区是用零食替代主食。48岁的李女士确诊2型糖尿病3年，规律服药，空腹和餐后血糖却始终超标。她困惑地问医生：“我米饭馒头都不吃了，平时只吃点无糖饼干，怎么血糖还是降不下来？”王晓丹询问饮食后找到根源：市面上很多“无糖食品”只是不额外添加蔗糖，原料仍是面粉、米粉、麦芽糊精等精制碳水，进入身体照样分解成葡萄糖，升糖速度有的甚至快过白米饭；这类零食油脂含量高，还会加重胰岛素抵抗，推高血脂和体重。李女士常拿无糖沙琪玛、无糖饼干当主食，碳水和油脂双重超标，检查还发现酮体偏高，存在酮症酸中毒的潜在风险。

医生表示，主食搭配谷物和杂豆，有助于控糖。苏报融媒记者 李静/摄

王晓丹表示，糖尿病饮食讲究均衡适度，主食不是敌人，关键在于怎么吃。她总结了四条原则：一是不要完全不吃主食，普通轻体力劳动的成年患者每日主食控制在200至300克，具体可按体重和活动量调整；二是粗细搭配，减少白米白面，搭配燕麦、糙米、荞麦、红豆等全谷物和杂豆，粗粮最好占主食一半以上，但糯米、糯玉米升糖指数高，不宜当普通粗粮大量吃；三是拒绝用无糖饼干、代餐糕点等零食顶替正餐主食；四是调整进餐顺序，先吃蔬菜，再吃鱼、蛋、豆制品等优质蛋白，最后吃主食，每餐七八分饱，细嚼慢咽。

王晓丹强调，糖尿病需要终身管理，饮食讲究科学而非极端忌口，完全不吃主食、拿无糖零食替代主食，都是控糖的歧途。只要把住总量、做好粗细搭配、调整吃饭顺序，完全可以正常吃主食，同时把血糖维持在安全范围。如果血糖波动明显，建议带上饮食记录及时复诊，由医生给出个体化的饮食与治疗方案。

（苏报融媒记者 李静/文）