肠道息肉久拖不治，暗藏癌变风险。近日，瑞金医院太仓分院联合上海瑞金总院专家团队，成功开展太仓首例经肛全直肠系膜切除术（TATME），为一名十年息肉反复、局部恶变的超低位直肠肿瘤患者实现肿瘤根治+保肛保命双重疗效，攻克肛肠外科极限保肛难题，标志着太仓超低位直肠癌微创诊疗水平再上新台阶。

（瑞金医院太仓分院。苏报融媒记者 刘争/摄）

据悉，这名59岁患者十余年前确诊直肠息肉，曾两次接受内镜切除手术，术后病理显示良性，便未坚持定期随访。多年来，患者持续存在肛周坠胀、排便异常等不适，近期症状明显加重，到瑞金医院太仓分院普外科就诊。

经精细化胃肠镜、影像学检查发现，患者病灶从距肛门10厘米延伸至齿状线，环绕肠壁五分之四，病变范围广、质地脆弱易出血，且病灶下缘仅距肛缘1厘米，处于超低位直肠保肛极限区域。病理检测提示为直肠管状绒毛状腺瘤、局部高级别上皮内瘤变，属于重度癌前病变，结合十年复发病史，不排除深部隐匿恶变，若不彻底根治，短期内极易发展为浸润性肠癌。

（瑞金医院太仓分院。苏报融媒记者 刘争/摄）

超低位直肠病变手术是肛肠外科高难度术式，存在两难困境：病灶紧贴肛门括约肌，传统开腹、经腹手术视野受限，难以彻底切除病灶；若强行根治，往往需要切除肛门、终身造口，严重影响患者生活质量。

为破解诊疗难题，该院普外科牵头联合消化、影像、麻醉等科室开展MDT多学科会诊，精准评估盆底结构、病灶浸润范围。依托沪上同质化医疗资源，医院对接上海瑞金医院专家团队，最终确定TATME超低位根治+预防性回肠造口个性化手术方案。

手术中，专家团队经肛门入路、自下而上精细解剖，在狭小骨盆空间内精准剥离病变组织，严格遵循无瘤原则完整切除全部病灶及可疑组织、清扫淋巴组织，切缘干净、根治彻底。术中同步实施预防性造口，规避术后吻合口漏、感染风险，为二期还纳、恢复正常排便功能筑牢安全屏障。

（手术现场。受访者供图）

术后病理证实，患者病灶已局部恶变为腺癌，与术前精准预判完全吻合。目前患者恢复平稳，无并发症，待吻合口完全愈合后，即可实施二期手术恢复正常肛门排便功能，无需终身造口。

此次太仓首例TATME手术的成功落地，是沪苏医疗协同、多学科精准诊疗的生动实践。该院相关负责人表示，将持续依托瑞金总院技术优势，深耕微创肛肠诊疗领域，让太仓市民在家门口就能享受高水平、保功能、高质量的肛肠疾病诊疗服务。同时医生提醒，肠道息肉尤其是反复复发的绒毛状腺瘤，恶变风险极高，市民需定期筛查、规范随访，做到早发现、早干预、早治疗。

（苏报融媒记者 刘争/文）