日前，国际原子能机构（IAEA）的放疗质控专家走进苏州核工业总医院（苏大附二院），对这里的放疗质量与安全体系展开全面核查。这是国内医院首次接受IAEA放疗质控的独立审计。当天，IAEA“希望之光”锚定中心亚太培训基地同时在苏大附二院挂牌。

IAEA放疗质控专家与布拉格团队合影。苏大附二院供图

在这场以“规范”为核心的国际审计里，一项苏州原创的抗癌疗法被IAEA专家所关注——布拉格治疗。布拉格治疗（PRaG）由核工业总医院副院长张力元教授团队于2019年提出，针对常规办法已难奏效的晚期难治性实体瘤。PRaG三个字母，分别取自PD-1抑制剂、放射治疗和粒细胞-巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）。放疗先把肿瘤的“身份信息”暴露出来，GM-CSF帮免疫细胞认清它，PD-1抑制剂再松开免疫系统的“刹车”。三者配合，一次局部照射就能带动全身免疫应答；一些没被照到的转移灶也跟着缩小，这就是放疗界所说的“远隔效应”。

据院方介绍，布拉格治疗已在国内外300多家医院开展，6000多名患者从中获益。在针对HER2表达（含低表达）晚期肿瘤的研究中，52名可评估患者里，36.5%的人肿瘤明显缩小，八成患者病情得到控制；HER2高表达患者缓解率更达到六成。

数字背后是一个个具体的人。一位42岁的女性患者确诊宫颈腺鳞癌，手术、放化疗、靶向和免疫治疗都试过，肿瘤还是转移到胸壁、骨骼和皮下，一度连路都走不稳；入组治疗三个周期后，病情评价为部分缓解。另一位HER2低表达的转移性宫颈腺鳞癌患者，治疗后肿瘤完全消失，至今已超过36个月没有进展。还有一位多发转移的晚期乳腺癌患者，治疗12个周期后肿瘤标志物恢复正常。

创新疗法能被请进以“规范”为核心的国际审计，靠的是扎扎实实的质量体系。从患者筛选、靶区勾画、放疗剂量怎么分，到用药时机、不良反应怎么盯，布拉格治疗的每一步都纳入了医院的标准质控规范。评估现场，曾在IAEA任职的蔡尚副主任医师以中国临床研究者的身份，向昔日的国际同行报告了来自中国的临床数据。

“希望之光”倡议由IAEA总干事格罗西于2022年“世界癌症日”提出，意在帮中低收入国家补上癌症诊疗短板。随着亚太培训基地在苏州落地，核工业总医院今后将承担更多亚太地区的同行交流与人才培养。院方表示，一项创新疗法，只有把个案的获益变成可复制、可验证的标准方案，才能真正走出去，惠及更多患者。（苏报融媒记者 陈秀雅/文）