61岁的刘先生确诊局部晚期右肺鳞癌，肿瘤长在肺门要害位置，一度危及整个右肺。苏州大学附属第一医院肺部肿瘤诊疗中心李畅主任团队系统评估肿瘤治疗反应、重要结构受累情况及全身风险后，为其实施右上肺袖式切除，在切除病变的同时，通过气道和肺血管重建，保住了大部分肺组织。目前患者恢复顺利，已康复出院。

刘先生因持续咳嗽、咳痰就医，检查发现右肺上叶肿块，经支气管镜取组织化验，确诊为肺鳞状细胞癌。影像学检查结果显示，肿瘤位于右肺上叶肺门旁，最大径约6.5厘米，右肺门及纵隔多发淋巴结肿大、融合成团包绕肺门。肺门是支气管和肺血管进出肺部的重要区域，肿瘤位于此处，手术不仅要考虑切除范围，还要判断剩余肺组织的通气和血液供应能否得到保障。

明确诊断后，刘先生先接受了4周期免疫联合化疗。复查提示，右肺病灶及伴随的阻塞性肺不张范围明显缩小，为进一步评估手术创造了条件。但肿瘤缩小不等于手术变简单，残留病灶依旧紧挨中央气道和右肺动脉分支，手术风险很高。为寻求更稳妥的治疗，刘先生一家来到该院肺部肿瘤诊疗中心。

入院后，该中心结合患者既往病理、系统治疗反应、胸部影像及心肺功能，进一步评估肿瘤切除和支气管、血管重建的可行性，制定了右上肺袖式切除、右侧半隆突成形、右肺动脉干成形及胸内淋巴结清扫的个体化方案。这台手术与单纯切除肺叶不同，不只是把坏组织拿掉，还要为留下的好肺重新修好“呼吸通道”和“供血管道”，在切除肿瘤和保护肺组织之间找到平衡。

术后，针对患者早期咳嗽排痰困难、痰液引流不畅等情况，中心持续给予抗感染、祛痰、止痛及呼吸训练等综合治疗。经过持续的气道管理和支持治疗，患者情况逐步稳定，顺利康复出院。结合最终病理、恢复情况及全身状态，中心还为其制定了规范的后续治疗和随访方案。

从病理确诊、系统治疗，到治疗后重新评估，再到复杂手术及术后康复管理，刘先生经历了一个完整的诊疗过程。出院时，患者一家对医护团队的精湛医术和悉心照护表示感谢。

（苏报融媒记者 李静/文）