七旬老人胆管堵成“死水管”，专家双镜“会师”一次取净结石
引力播
肝内、肝外的胆管里，密密麻麻全是结石，最大的一颗超过15毫米。74岁的吴好婆（化名）因此反复感染、高烧近40℃，一度面临生命危险。日前，苏大附二院肝胆外科专家仅通过一个微创小孔、双镜联合，一次手术便将结石全部取净。
吴好婆不是第一次发病，一个月前，她就因同样的问题在当地医院做过引流，也就是在肝脏上打一根管子，把胆汁先引出来。但这只能暂时缓解，石头还留在胆管里，病根没除，炎症很快卷土重来。
来到苏大附二院浒关院区肝胆外科胆石症中心，影像结果显示，她的左肝管、右肝管里全是结石，肝外胆管也被塞满，最大结石超过15毫米；肝脏已经出现肝硬化，胆囊此前也已切除。
“胆管就像一条被石头堵死的水管，胆汁流不通，就会反复感染、发烧，再拖下去可能危及生命。”中心副主任医师冯振宇介绍，胆结石并不只有一种，其中长在肝脏内部胆管里的叫肝内胆管结石，处理起来最棘手。老人属于肝内、肝外都有结石，而且结石多、个头大、分布散，传统开刀创伤大，单用一种微创方式又往往取不干净。
难题摆在眼前，思路却很明确：既要一次取净，又要让老人少受罪。冯振宇为她定制了PTCSL（经皮经肝胆道镜碎石取石术）联合ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）的双镜联合方案。
手术分三步进行，先利用引流管留下的通道进入肝脏内胆管，在摄像头清晰视野下，用激光打碎大的结石并一一取出。随后，医生从口腔伸入十二指肠镜，取出肝外胆管里的碎石。最后两镜相互配合、上下 “会师”，确认结石一次取净。
据介绍，整台手术只在身上留下一个穿刺孔，创伤小，也不用再反复开刀、多次住院。术后一周复查，好婆的结石已经干干净净，顺利拔管出院。
“肝内胆管结石较为隐蔽，早期可能没有感觉，等出现发烧、腹痛时往往已经比较严重。有胆结石病史的人群，建议定期做腹部超声或磁共振检查。” 冯振宇提醒，日常预防上，要规律吃早餐、控制体重、少吃高脂高糖食物；如果出现反复上腹痛、寒战发热、皮肤或眼白发黄、恶心呕吐、消化不良等症状，应及时到肝胆专科就诊。（苏报融媒记者 周函 通讯员 王飞月/文）
